Correction de la myopie au laser excimer
PKR ou PRK (photo refractive keratectomy)
Le laser excimer (excited : excité, Dimer: molécule) utilise un mélange de fluor et d'un gaz rare , l'argon. Son utilisation permet de ne pas avoir de contact entre l'instrument et la cornée, avantage certain contre une infection. L'émission d'un rayon dans le spectre de l'ultra violet à pour conséquence de séparer les molécules d'où une vaporisation d'une pellicule de cornée à chaque impact (environ 0,25 µm). La finesse des pellicules de cornée vaporisées est la raison de la précision de correction du laser Excimer.
L'opération
L'intervention se déroule sous anesthésie locale avec simplement
l'utilisation d'un collyre quelques minutes avant l'opération, ce qui
va insensibiliser la cornée. Le patient est installé sur un fauteuil
chirurgical lui assurant un parfait positionnement sous le laser. L'utilisation
d'un écarteur permet de maintenir l'oeil dans la position ouverte sans
douleur et sans risque. Pour effectuer l'intervention le praticien doit retirer
l'épithélium afin d'ablater directement dans le stroma cornéen.
Pour ce faire, il existe plusieurs
techniques: la première consiste à utiliser une spatule chirurgicale
et de gratter la surface de l'oeil.
Cependant, la technique très utilisée est l'utilisation de la
brosse qui enlève une surface cylindrique d'épithélium,
supérieure à la zone à traiter, d'une façon nette.
Pourtant les praticiens s'en assurent en repassant une spatule chirurgicale
sur la surface. En effet, pour obtenir de bons résultats il est impératif
qu'il n'y ai plus d'épithélium sur la zone à traiter.
Il existe une autre technique également utilisée, qui consiste
à exposer l'épithélium à une solution alcoolisée
afin de le peller et de le retirer à l'aide d'une spatule chirurgicale.
Le praticien trace ensuite
le centre de visée grâce à un marqueur cornéen et
demande ensuite au patient de fixer une lumière située au centre
du rayon et le traitement peut alors commencer. L'intervention est très
brève en elle même et permet ainsi d'éviter un traitement
décentré. Si malgré tout l'oeil bouge énormément,
le traitement est stoppé immédiatement et repris là où
il a été stoppé dès que l'oeil est à nouveau
stable.
A la fin de l'intervention des gouttes cicatrisantes sont placées
sur l'oeil et des antalgiques sont également prescris.
EFFET
DU LASER
Le laser a en effet ablaté une partie de la cornée (partie
orange) qui, de ce fait, offre une surface de réfraction plus plane.