I - LE
GLAUCOME
II - LE DEPISTAGE
I - LE GLAUCOME
Le glaucome chronique est une maladie assez fréquente (1 à 2% de la population en France métropolitaine), touchant surtout les adultes après l'âge de 40 ans, mais pouvant également survenir chez l'enfant ou l'adulte jeune .
Il s'agit d'une maladie grave de la vision, entraînant une destruction lente du nerf optique qui détériore insidieusement le champ visuel, avec menace de cécité en l'absence de traitement.
Il ne s'accompagne d'aucune douleur et la vision des détails peut se conserver durant de longues années, c'est pourquoi il est impossible de savoir si l'on est atteint d'un glaucome débutant. Seul un examen pratiqué par un ophtalmologiste peut révéler la présence de cette maladie .
Les causes exactes du glaucome ne sont pas encore parfaitement connues. Il existe des facteurs génétiques certains (la descendance de patients glaucomateux est plus à risque de la développer par la suite).
Parmi les facteurs de risque, l'existence d'une pression trop élevée dans œil est de loin la plus fréquente et la plus importante
a Glaucome primitif à angle ouvert
Neuropathie optique antérieure
Evolution chronique et pregressive
Accompagnée généralement d'une hypertension intra-oculaire
Caractérisée par des latérations périmétriques
Et une excavation puis une atrophie de la pupille
Prévalence de 0,5% dans une population adulte en Europe ou aux USA
Augmente avec l'age (4 à 5% àprès 65 ans)
Une des trois grandes causes de cécité dans les pays industrialisés
Plus fréquent, plus précoces, plus sévères, aboutissant plus vite et plus souvent à la cécité chez les sujets mélanodermes
Facteurs génétiques; Le GPAO est 15 fois plus fréquent chez les sujets dont les parents proches sont glaucomateux
Mutations découvertes sur des protéines du trabéculum
L'hyperpression oculaire (HPO) dans le GPAO est dû à une augmentation de la résistance à l'écoulement de l'humeur acqueuse
HPO ne veut pas dure glaucome.
II - LE DEPISTAGE
L'ophtalmologiste dépiste le glaucome par la prise de la pression intra-oculaire et l'examen du nerf optique, qui révèle des altérations en cas de glaucome avéré. Si des anomalies sont dépistées , l'ophtalmologiste fera pratiquer un champ visuel automatisé pour rechercher une amputation débutante de celui-ci.
Par la suite, ces champs visuels seront répétés pour permettre de savoir si le glaucome continue d'évoluer ou si le traitement est efficace. Dans ce cas, la maladie est stabilisée, mais non guérie : le fait de suspendre le traitement permet à la dégradation progressive du nerf optique de reprendre.